简介：李先生是某公司的销售经理，平常交际应酬免不了多喝几杯，他自己感觉饭局已经食不知味，还时常感到乏力，腹胀。在今年单位的体检中被查出，他患有脂肪肝。
上海中医药大学附属龙华医院肝病科主任医师王育群教授说，脂肪肝目前在临床上 也是见到较多的肝病。年龄层次分布面广，青少年、中年人、老年人都有，以中青年人为主。过去人们并不把脂肪肝当成一回事，不做积极治疗，但是现在发现脂肪肝如果继续发展有可能引起心血管疾病，其本身也可以转变为肝硬化，威胁到人的生命。因此，预防治疗脂肪肝很必要。

一、脂肪肝

1、脂肪肝的症状
王教授说，慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。

2、脂肪肝发病的早期表现

（1）食欲不振、乏力：
此为肝病患者常常伴有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。

（2）、肝脏肿大：
脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。

（3）、脂肪肝患者的肝肿大：
约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。

3、脂肪肝家庭治疗措施
王教授说，脂肪肝的治疗主要有三点：饮食治疗、运动治疗、药物治疗，三者结合非常重要。

二、饮食治疗

1、调整饮食调整饮食是治疗脂肪肝重要的一环
特别是营养失调性脂肪肝，不应营养过度，也应避免营养缺乏。饮食需高蛋白，少量脂肪和糖类。摄入过多的糖类会增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包括许多饱和脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食，无法提供身体足够的蛋白质，以修补组织，还会徒增肝脏的负担。这类的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(与原来产品的外观及味道相似)，这些仿造品的维生素、矿物质及酵素成分均比原来产品少。

2、节制饮食
咖啡、高脂和高胆固醇的肉类、盐、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有碍健康，需避免。垃圾食物和含添加物、防腐剂及化学成分的食品也都该避免和超重的脂肪肝患者应从节制饮食着手，冰淇淋、糖果之类高热量食物少食，可多食豆类食物;为避免高尿酸血症，还可适当每日加服别瞟呤醇100-300毫克并鼓励饮水。少吃红肉和含有动物脂肪的食物，尤其不要食用动物内脏，它们所含的高胆固醇是脂肪肝的大敌。

3、禁酒
酒精对肝脏的损害超过任何一种食物，当过量的酒精进入肝中，肝脏就失去其功能。酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

三、运动治疗

1、肥胖和脂肪肝
肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61%-80%以上、肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪亦加重，减少营养物质摄入、控制体重，可使脂肪肝得到改善。应进行运动锻炼，每天步行2小时才能达到减脂的目的。

2、运动预防和治疗脂肪肝的基本要点是：
第一，要选择有利于消耗脂肪的运动强度和时间，如中低强度的有氧运动，其中的关键是要维持较长的运动时间，体力较好的中青年人应在 1小时以上，稍差者和老年人最好坚持 45分钟，运动强度的控制可以采用"心率储备%"法，即用下列公式计算出自己的心率储备：220 -年龄-安静心率(次/分钟);然后取心率储备的50%-65%再加上自己的安静心率作为锻炼强度。例如：某人年龄40岁，安静时的心率为70次/分钟，其储备心率为：220-40-70=110次/分钟，50%的心率储备为：110×50%+70=125次/分钟;65%的心率储备为：110×65%+70×142次/分钟;其合理的运动强度可以在125-142次/分钟之间。用这种方法控制运动强度不仅考虑了年龄对体力的影响，同时考虑到心血管机能的个体差异和运动者在不同时期的体力状况，即保证了锻炼的效果，使运动对机体达到一定的生理刺激，消耗较多的热能，又能保证运动的安全性。在身体感觉不好的时候，可以降低运动强度，取心率储备的40%左右，体力较好时，可以适当加大运动强度，但不要超过心率储备的75%。

第二，运动手段的选择，要注意减腹部脂肪，运动与科学节食相结合，限制脂肪的摄入也是很关键的一步。适合脂肪肝患者的运动项目有：中等速度走步、慢跑、中低速度骑自行车、爬楼;游泳、爬行和呼拉圈、上肢和腰腹肌肉耐力及灵活性等练习更为适合他们。

四、药物治疗

1、脂肪肝的危害
脂肪肝目前的看法如达到肝功ALT2倍以上必须治疗，因为脂肪肝的预后并不象以前我们认为是良性病变，同样会肝硬化，同样会转变成肝癌，虽然比例不高。而且很大部分的脂肪肝患者伴有其他代谢的障碍，治疗脂肪肝的目的还在于要预防心脑血管病变，改善糖代谢等等。

2、基本上是对症治疗：
（1）、有些人感觉劳累，睡不好觉，气喘，工作学习不容易思想集中，这类人可以用调补肝肾的方法来治疗。2、胃口差、肝区胀不舒服，肠胃功能紊乱，大便不成形，有肝郁脾虚的症状用健脾舒肝的办法。

（2）、临床另一个比较多见的，如胃口不好、恶心、舌苔厚腻，这种情况以化湿健脾舒肝的办法为主。

（3）、另外还有一类人肝功能不正常，临床表现有泛热、口干、舌质红，可以用清热解毒的方法。但是要少用，此方法对人体有一定损害。