瘢痕(2)_常识网-常识坊

2.手术治疗

（1）瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

（2）皮肤磨削术是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

（3）瘢痕松解局部改形术对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

（4）瘢痕切除游离植皮术较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

（5）瘢痕切除皮瓣移植术由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。

4预防

1.严格创口的无菌技术，尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合。

2.重视皮肤创口的缝合，必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果，否则，即使创口顺利愈合，以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。

3.重视皮肤手术切口的方向。皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行，否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

4.在处理深度烧伤时，要妥善处理创面，防止或有效的控制感染，促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧伤创面上尽早的进行皮肤移植。

5.在处理任何创伤的过程中，如能注意谨慎操作，避免造成不必要的手术创伤，彻底止血，应用精细的器械和材料，以及早期拆除缝线等环节，则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。